| Beitrittserklärung: | |||
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Bibertal hilft e.V. |
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| Name: | Vorname: | ||
| PLZ: | Ort: | ||
| Straße: | Telefon: | ||
| Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zum nachfolgenden Datum: | |||
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| Meine Mitgliedschaft soll auf unbestimmte Zeit gelten. | |||
| Der Mitgliedsbeitrag beträgt: | € | ||
| Datum: | Unterschrift: | ||
| Einzugsermächtigung: | |||
| Hiermit ermächtige ich den: | |||
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Verein Bibertal hilft e.V. |
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| meinen Mitgliedsbeitrag zu Lasten meines Kontos: | |||
| BLZ: | Bank: | ||
| Kto.-Nr.: | Inhaber: | ||
| mit Lastschrift einzuziehen. | |||
| Datum: | Unterschrift des Kontoinhabers: | ||